Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2015; 73(1): 5-9

Epidemiología y datos clínicos de la infección por el virus respiratorio sincitial en niños mayores de 2 años hospitalizados. Estudio multicéntrico nacional (FIVE)

Epidemiology and clinical evidence of infection by respiratory syncytial virus in children over 2 of age. National multicenter study (FIVE)

Epidemiología y datos clínicos de la infección por el virus respiratorio sincitial en niños mayores de 2 años hospitalizados. Estudio multicéntrico nacional (FIVE) - 5.0 out of 5 based on 2 votes

Resumen

Introducción y objetivos: La infección por el virus respiratorio sincitial (VRS) está bien caracterizada en lactantes. Sin embargo, pocos estudios analizan la patología por VRS en niños mayores de 2 años. El objetivo de nuestro trabajo es conocer las características de los niños mayores de 2 años hospitalizados a causa de una infección por el VRS, dentro del contexto del estudio multicéntrico FIVE.
Pacientes y métodos: Se presenta un subestudio del estudio FIVE (prospectivo, observacional, realizado en 26 hospitales pertenecientes a todas las comunidades autónomas de nuestro país, entre diciembre de 2011 y marzo de 2012), en el que se valoran únicamente los niños mayores de 2 años hospitalizados, tanto con patología de base como sin ella. El estudio FIVE recoge como casos clínicos los niños con una patología subyacente y como controles los niños sanos que fueron hospitalizados a causa de una infección por el VRS (proporción de 1:2).
Resultados: Fueron incluidos un total de 225 casos y 460 controles. De ellos, 70 niños eran mayores de 2 años (10,2%), que son los valorados en este estudio. La media de edad fue de 35 meses (con una desviación estándar de 9), el 58% eran varones y el 23% tenían antecedentes de prematuridad. El motivo de ingreso fue la dificultad respiratoria en el 78% de los casos. El 80% de los pacientes precisó oxigenoterapia. Ocho niños (11,6%) precisaron el ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos y 1 falleció. El diagnóstico al alta más frecuente fue el episodio de sibilancias recurrentes (62%), seguido de la neumonía (30%). Los mayores de 2 años tenían una patología subyacente (n= 54; 77%) de forma más habitual que los menores (odds ratio= 8,74; intervalo de confianza del 95%: 4,8-15,7; p <0,0001). Las patologías de base más frecuentes fueron las enfermedades respiratorias (66%), las cardiovasculares (20%) y las neurológicas (11%). Entre las patologías respiratorias, el asma presentó una mayor frecuencia (59%).
Conclusiones: Los niños mayores de 2 años que ingresan a causa de una infección por el VRS tienen un riesgo de presentar una patología de base 8,7 veces superior a los menores de esta edad. La patología de base más habitual es el asma. El diagnóstico más común es el de episodio de sibilancias recurrentes, y un porcentaje muy elevado precisa oxigenoterapia.

Abstract

Introduction and objectives: Respiratory syncytial virus (RSV) infections are well characterized in infants. However, few studies are focused in RSV disease in children over 2 of age. Our goal is to analyze the characteristics of children older than 2 hospitalized due to RSV infection in the context of the FIVE study.
Patients and methods: This is a substudy of the FIVE study (prospective, observational, and multicenter) performed in 26 hospitals in all Spanish regions, between December 2011 and March 2012. In the FIVE study, children under 5 years of age hospitalized due to RSV infection were analyzed, comparing patients with underlying conditions (clinical cases) with a group of previously healthy children (ratio 1/2). In this occasion, 2-5 year-old children were more widely analyzed.
Results: A total of 225 cases and 460 controls were included in the FIVE study. Among those, 70 children were >2 years old (10.2%). The mean age was 35 months (SD= 9), 58% were male and 23% had a history of prematurity. Breathlessness was the cause of hospitalization in 78% of cases. Hypoxemia (SatO2 <92%) was present in 80%. Eight children (11.6%) were admitted to PICU and one of them died. The most common discharge diagnose was recurrent wheezing episode (62%), followed by pneumonia in 30%. 77% of children (54) had an underlying disease (OR= 8.74; 95% CI: 4.8 to 15.7; p <0.0001). The most common underlying diseases observed were respiratory (66%), cardiovascular (20%) and neurologic (11%). The most frequent respiratory disease observed was asthma (59%).
Conclusions: Children >2 years hospitalized due to RSV infection are at risk from having underlying disease 8.7 times more than the <2 years. The most common underlying pathology is asthma. The most common diagnosis is an episode of recurrent wheezing and most patients need oxygen therapy.

Fecha de recepción: 16/02/14.  Fecha de aceptación: 20/03/14.
Correspondencia:
C. Calvo. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Severo Ochoa. Avda. Orellana, s/n. 28911 Leganés (Madrid).
Correo electrónico: ccalvorey@ono.com
El estudio FIVE ha sido patrocinado por Abbvie, con una beca de investigación donada a la Sociedad Española de Infectología Pediátrica para su realización. Este trabajo ha sido presentado en el 62 Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría como comunicación oral.
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