Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2012; 70(5): 226-229

Coledocolitiasis en un paciente de 5 años de edad con esferocitosis hereditaria

Choledocholithiasis in a child five years old with hereditary spherocytosis

Resumen

La coledocolitiasis es una complicación poco frecuente en pacientes con esferocitosis hereditaria (EH) menores de 6 años. Presentamos el caso de una niña de 5 años con EH y coledocolitiasis sintomática con resolución espontánea.

Fue diagnosticada durante el periodo neonatal de EH, con historia de crisis hemolíticas repetidas y crisis aplásica. Estaba asintomática desde los 2 años y medio de edad, y acude a urgencias por presentar ictericia mucocutánea, orina colúrica y dolor abdominal de una semana de evolución. Presenta hepatoesplenomegalia, hiperbilirrubinemia de hasta 29,23 mg/dL y hemoglobina de 84 g/L. En la ecografía abdominal se detecta la presencia de colelitiasis y coledocolitiasis.

Se instaura tratamiento antibiótico y se administra ácido ursodesoxicólico, con lo que la paciente experimenta una evolución clínica y analítica favorable. Se le da de alta a su domicilio tras un control ecográfico, en el que se aprecia la resolución del cuadro, sin haberse realizado ninguna técnica invasiva. Dada la edad de la paciente, se decide retrasar la esplenectomía y la colecistectomía.

La coledocolitiasis es una complicación poco frecuente en la edad pediátrica. Se presenta en menos del 5% de los niños menores de 5 años afectados de EH, y sólo excepcionalmente se resuelve de forma espontánea. Si aparece en niños mayores de 6 años, se debe realizar una esplenectomía y una colecistectomía en el mismo acto quirúrgico. No existe consenso sobre el tratamiento de los niños menores de 6 años con EH que presentan colelitiasis.

Abstract

Choledocholithiasis is a rare complication in patients with hereditary spherocytosis (HS) under the age of 6 years. A 5 years old girl with HS and symptomatic choledocholithiasis with spontaneous resolution is therefore discussed.

Was diagnosed of HS in her neonatal period. She had repeated hemolytic crisis and also aplastic crisis. Asymptomatic from 2 ½ years, she went to the emergency room because of mucocutaneous jaundice and abdominal pain. She had hepatosplenomegaly, hyperbilirubinemia up 29.23 mg/dL and Hb 84 g/L. Abdominal ultrasound showed cholelithiasis and choledocholithiasis.

Antibiotic treatment and ursodeoxycholic acid were given with favorable clinical and analytical outcome. She was discharged home with spontaneous ultrasound resolution. No invasive techniques were needed. We decided to delay splenectomy and cholecystectomy because of the age of the patient.

Choledocholithiasis is a rare complication in childhood. It represents only 5% in children under 5 years with HS. Only in isolated cases it resolves spontaneously. If the patient is older than 6 years old a splenectomy with cholecystectomy is the rule. There is no consensus on treatment in children under 6 years with HS who have cholelithiasis.

Fecha de recepción: 01/02/11.  Fecha de aceptación: 24/02/11.
Correspondencia:
M.D. Madrid Castillo. Unidad de Hematología Pediátrica. Hospital Infantil «Virgen del Rocío». Avda. Manuel Siurot, s/n. 41013 Sevilla.
Correo electrónico: lolmacas@yahoo.es

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