Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

Acta Pediátrica Española suspende su publicación
Tras 77 años ininterrumpidos de cita con sus lectores, la revista Acta Pediátrica Española va a suspender su publicación a partir de abril de 2020.
Mayo, empresa editora de la histórica cabecera, se ha visto obligada a tomar esta medida por razones estrictamente económicas derivadas de la caída de los ingresos publicitarios.
Los dos últimos números de Acta Pediátrica Española (los correspondientes a enero/febrero y marzo/abril) incluyen los artículos cuya publicación ha sido aceptada por el comité científico de la revista. Sin embargo, a partir de ahora ya no podemos atender nuevas peticiones de publicación de trabajos.
Desde Mayo queremos hacer público nuestro agradecimiento y reconocimiento a todos los excelentes profesionales que han participado en la dirección y en los comités científicos de la publicación, a los revisores, a los autores que nos han confiado sus trabajos, a nuestros lectores y a los anunciantes. Gracias a su apoyo hemos podido escribir juntos un pedacito de la historia de la pediatría española.

Ediciones Mayo S.A.

Acta Pediatr Esp. 2020; 78(1-2): e87-e90

Micropene e hipospadias distal debido a variante patogénica en NR5A1 no descrita previamente en la literatura

Micropenis and distal hypospadias due to a pathogenic variant in NR5A1 not previously reported in the literature

Resumen

Introducción: El factor de esteroidogénesis 1 (SF-1), codificado por el gen NR5A1, juega un papel fundamental en el desarrollo de la glándula adrenal, de la función reproductiva, del bazo y del hipotálamo medial. Su alteración, fundamentalmente por variantes patogénicas en heterocigosis, se relaciona con desórdenes en el desarrollo y diferenciación sexual. Aunque puede afectar a ambos sexos, las mutaciones se han descrito principalmente en varones con hipospadias, micropene, criptorquidia, infertilidad y/o anorquia.

Caso clínico: Paciente de 13 años con hipospadias y micropene en el que se ha identificado el cambio p.Ser203Ile en heterocigosis en el gen NR5A1, que no ha sido descrito previamente en la literatura.

Discusión: El espectro clínico de las variantes patogénicas del gen NR5A1 que alteran la proteína SF-1 es heterogéneo, pudiendo asociar, en el caso de los varones, alteraciones en el desarrollo y descenso testicular, en la esteroidogénesis, en la función adrenal y anomalías esplénicas. En nuestro paciente, las anomalías consisten en micropene e hipospadias pero las gónadas se sitúan en posición escrotal, los valores de testosterona son adecuados al desarrollo puberal, los valores de ACTH y cortisol están dentro de la normalidad y la ecografía abdominal no muestra anomalías del bazo. Este tipo de alteraciones genéticas deben tenerse en cuenta en varones con micropene, hipospadias y criptorquidia. En el caso de confirmarse, se debe hacer un cribado y seguimiento del resto de alteraciones que pueden asociarse.

Abstract

Introduction: The steroidogenesis factor 1 (SF-1), encoded by the NR5A1 gene, plays a fundamental role in the development of the adrenal gland, reproductive function, spleen and medial hypothalamus. Its alteration, mainly due to mutations in heterozygosis, is related to disorders of sex development. Although it can affect both sexes, mutations have been described mainly in males with hypospadias, micropenis, cryptorchidism, infertility and/or anorchia.

Case report: A 13-year-old patient with hypospadias and micropenis in whom p.Ser203Ile change was identified in heterozygosis in the NR5A1 gene, which has not been previously described in the literature.

Discussion: The clinical spectrum of the mutation of the SF-1 gene is heterogeneous, being able to associate, in the case of male patients, alterations in the development and testicular descent, in the steroidogenesis, in the adrenal function and splenic anomalies. In our patient, the anomalies consist of micropenis and hypospadias but the gonads are placed in the scrotal position, the testosterone values are adequate for pubertal development, the values of ACTH and cortisol are within normal and the abdominal ultrasound does not show splenic anomalies. This type of genetic alterations should be taken into account in males affected by micropenis, hypospadias and cryptorchidism. In the case of confirmation, a screening and monitoring of the rest of the alterations that can be associated should be done.

Correspondencia:

M.E. Álvaro. Endocrinología Pediátrica. Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Avda. Fernando Abril Martorell, 106. 46026 Valencia.
Correo electrónico: eleal2002@gmail.com

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