Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

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Acta Pediatr Esp. 2016; 74(3-4): e48-e54

Exostosis en el diagnóstico diferencial de las masas subungueales en niños

Exostosis in the differential diagnosis of subungual tumors in children

Resumen

Introducción: La exostosis ungueal es una lesión benigna rara. Presentamos tres casos de exostosis ungueal en niños, de los que dos plantearon dificultades diagnósticas.
Casos clínicos: 1) Niño de 6 años, con una tumoración subungueal dolorosa en el primer dedo del pie derecho de 15 días de evolución. En la radiografía no se observa afectación ósea. Se procede a su exéresis quirúrgica. Histológicamente se diagnostica de exostosis ungueal. A los 6 meses recidiva, precisando reintervención. 2) Niña de 8 años, que desde hace 1 año presenta una lesión subungueal dolorosa en el segundo dedo del pie izquierdo. En la radiología no se observan alteraciones. Se realiza una exéresis completa de la lesión. La anatomía patológica determina una exostosis ungueal. Actualmente está asintomática. 3) Niña de 7 años de edad, con sobrecrecimiento subungueal del quinto dedo del pie izquierdo, con supuración, de 6 meses de evolución. La apariencia radiológica es de lesión osteocartilaginosa. Se realiza una exéresis ungueal completa. La anatomía patológica confirma una exostosis osteocartilaginosa. A día de hoy no ha presentado complicaciones.
Conclusiones: Ante un niño con una lesión proliferativa en las falanges distales, debemos tener en cuenta el diagnóstico de exostosis ungueal. Aunque la radiografía ayuda a diferenciarla de otras entidades, una placa normal no la excluye. Es importante realizar un tratamiento quirúrgico adecuado para evitar las recidivas y las complicaciones posteriores.
 

Abstract

Purpose: Subungual exostosis is a rare benign lesion. We report 3 subungual exostosis cases in children, two of which we have diagnostic difficulties.
Case reports: 1) A 6 years male with painful subungual tumor in the first right toe for 15 days. Radiologically without bone involvement. We proceed to surgical resection. Histological diagnosis in subungual exostosis. He suffered a recurrence at 6 months later, requiring a second operation. 2) A 8 years old female with painful subungual injury in second left toe for one year. Radiology was normal. Complete resection was performed. The anatomopathology determined subungual exostosis. Currently asymptomatic. 3) A 7 year old female presented an overgrowth mass with drainage in the fifth left toe for 6 months; with radiographic appearance of osteocartilaginous injury. Complete nail excision was performed. Histopathology confirmed osteocartilaginous exostosis. She had no complications after the procedure.
Conclusions: In children with proliferative lesion in distal phalanges, we must consider the diagnosis of nail exostosis. Although radiography helps differentiate it from other lesions, a normal plate does not excluded. It is important to perform appropriate surgical treatment to prevent recurrence and subsequent complications.
 
Fecha de recepción: 20/10/15.  Fecha de aceptación: 10/11/15.
Correspondencia:
M. Oviedo Gutiérrez. Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario Central de Asturias. Avda. de Roma, s/n. 33001 Oviedo.
Correo electrónico: moviedogutierrez@gmail.com
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