Acta Pediatr Esp. 2015; 73(3): 60-64

Aplicación de nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha

Application of new criteria for diagnosis of celiac disease in Castilla-La Mancha

G. Galicia Poblet^1*, E. Balmaseda Serrano^2*, M.P. Sánchez Miranda^3*, P. Donado Palencia^3*, M.B. Martín-Sacristán^4*, R. Solaguren Alberdi^4*, J. Torrecilla Cañas^5*, S. Cuadrado Martín^6*, I. Navarro Vázquez^7*, G. de las Casas Cámara⁸
¹Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Guadalajara. Universidad de Alcalá de Henares. ²Servicio de Pediatría. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. ³Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Ciudad Real. ⁴Servicio de Pediatría. Hospital «Virgen de la Salud». Toledo. ⁵Servicio de Pediatría. Hospital «Virgen de la Luz». Cuenca. ⁶Servicio de Pediatría. Hospital General «Nuestra Señora del Prado». Talavera de la Reina (Toledo). ⁷Servicio de Pediatría. Hospital General de Almansa (Albacete). ⁸Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario «Infanta Elena». Valdemoro (Madrid). ^*Grupo de Trabajo «GastroMancha»

Resumen

Objetivo: Estudiar la aplicación de los nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha, así como las características de los pacientes.
Material y métodos: Estudio descriptivo transversal, con recogida prospectiva de datos en 7 hospitales de pacientes diagnosticados entre el 1 de julio de 2011 y el 31 de diciembre de 2012. Se analizó la frecuencia con la que se reúnen requisitos para el diagnóstico sin biopsia intestinal mediante la aplicación de los nuevos criterios y el seguimiento de los mismos.
Resultados: Se incluyeron 158 pacientes (un 63,3% mujeres) con una media de edad de 5,5 años. La presencia de síntomas compatibles fue detectada en el 54,4% de los pacientes. El hallazgo analítico más frecuente fue la ferropenia (29,7%), y se encontró anemia en el 8,9% e hipertransaminasemia en el 5,7%. El 79,1% presentaba en el momento del diagnóstico títulos de anticuerpos antitransglutaminasa más de 10 veces superiores al valor de corte de normalidad, con positividad comprobada de anticuerpos antiendomisio en el 49,6% de ellos. El 39,2% de los pacientes cumplían requisitos para ser diagnosticados mediante la aplicación de los nuevos criterios. Se realizó biopsia intestinal en el 32,2% por diferentes motivos, y todos estos casos presentaban una lesión de grado 3 según la clasificación de Marsh.
Conclusiones: La introducción de los nuevos criterios diagnósticos para la enfermedad celiaca podría suponer en nuestro medio una reducción del 40% de los procedimientos endoscópicos en estos pacientes. La variabilidad interprovincial en el acceso a determinadas técnicas no permite su aplicación de manera homogénea en nuestra comunidad, y actualmente se tiene que recurrir al estudio histológico en muchos casos.

Tagged under enfermedad celiaca , criterios diagnósticos , CastillaLa Mancha , Volumen 73 número 3 marzo 2015

Abstract

Objective: To study the use of the new diagnostic criteria for celiac disease in the Castilla-La Mancha region, and the characteristics of these patients.
Material and methods: Prospective data were collected in 7 hospitals within a descriptive transversal study that included patients diagnosed between July 2011 and the end of December 2012. The frequency with which they met requirements for diagnosis without intestinal biopsy based on the new criteria and the monitoring thereof were analyzed.
Results: A total of 158 patients (63.3% female), with a median age of 5.5 years, were included in the study. In 54.4% of these patients celiac disease related symptoms were detected. The most frequent laboratory findings were ferropenia (29.7%), anemia (8.9%) and hypertransaminasemia (5.7%). At diagnosis, 79.1% of the patients had transglutaminase antibody titers 10 times above the upper limit of the normal range, with proven positive endomysial antibodies in 49.6% of them. Of the total patients, 39.2% fulfilled the new diagnostic criteria and 32.2% undergone an intestinal biopsy for different reasons. In all these cases, grade 3 lesions according to Marsh classification for celiac disease were found.
Conclusions: The introduction of the new diagnostic criteria for celiac disease could lead to a 40% reduction in endoscopic procedures for these patients in our region. The interprovince variability in the access to certain techniques, does not allow the global use of these new criteria in the studied region where histology continues to be the main available option.

Keywords Celiac disease Diagnostic criteria Castilla La Mancha

Fecha de recepción: 12/07/14. Fecha de aceptación: 8/10/14.

Correspondencia:

G. Galicia Poblet. Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Guadalajara. Universidad de Alcalá de Henares. Donante de sangre, s/n. 19002 Guadalajara.
Correo electrónico: gonzalogp78@gmail.com

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