Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

Acta Pediátrica Española suspende su publicación
Tras 77 años ininterrumpidos de cita con sus lectores, la revista Acta Pediátrica Española va a suspender su publicación a partir de abril de 2020.
Mayo, empresa editora de la histórica cabecera, se ha visto obligada a tomar esta medida por razones estrictamente económicas derivadas de la caída de los ingresos publicitarios.
Los dos últimos números de Acta Pediátrica Española (los correspondientes a enero/febrero y marzo/abril) incluyen los artículos cuya publicación ha sido aceptada por el comité científico de la revista. Sin embargo, a partir de ahora ya no podemos atender nuevas peticiones de publicación de trabajos.
Desde Mayo queremos hacer público nuestro agradecimiento y reconocimiento a todos los excelentes profesionales que han participado en la dirección y en los comités científicos de la publicación, a los revisores, a los autores que nos han confiado sus trabajos, a nuestros lectores y a los anunciantes. Gracias a su apoyo hemos podido escribir juntos un pedacito de la historia de la pediatría española.

Ediciones Mayo S.A.

Acta Pediatr Esp. 2007; 65(4): 157-164

Epilepsias refractarias en pediatría. Diagnóstico y tratamiento

Refractory epilepsy in pediatrics: diagnosis and treatment

Resumen

El concepto de farmacorresistencia adquiere importancia a medida que se dispone de más recursos terapéuticos, puesto que plantea la necesidad de establecer unos criterios de indicación y de tiempos de introducción de cada unos de ellos. No hay una definición uniforme de epilepsia farmacorresistente aplicable a toda edad y a todo síndrome antiepiléptico. Entre los criterios más frecuentemente considerados están la incapacidad para llevar una vida normal, el número de antiepilépticos ensayados (habitualmente 2 o más), la presencia de efectos indeseables intolerables o la ineficacia del tratamiento, la frecuencia de las crisis y la duración de los síntomas, que es esencial en la población pediátrica, en la que el cuadro epiléptico puede asociar problemas de desarrollo. En los niños, una definición operativa de farmacorresistencia incluiría criterios de predictividad que permitirían encarar alternativas terapéuticas, como un planteamiento quirúrgico más precoz para preservar el desarrollo psicomotor, basado en que la plasticidad cerebral depende directamente de la maduración –y por tanto, de la edad– y en evitar los efectos negativos sobre el desarrollo cerebral de crisis repetidas o prolongadas y de los efectos tóxicos de las medicaciones. En primera línea de tratamiento están los fármacos antiepilépticos, y en segundo lugar la cirugía en los casos de ciertas lesiones localizadas mediante técnicas de neuroimagen y origen de las crisis claramente atribuibles a esas lesiones. En los demás casos deben valorarse las alternativas de forma individual, habitualmente paliativas, como otras intervenciones quirúrgicas, los estimuladores vagales, la dieta cetógena, las inmunoglobulinas o los corticoides.

Abstract

The concept of drug resistance becomes increasingly important as more treatment modalities become available, since it makes it necessary to establish criteria of choice for the different therapeutic approaches. There is no single definition of medically refractory epilepsy, applicable to every age or to every epileptic syndrome. The criteria most commonly considered are the inability to lead a normal life, the number of antiepileptic drugs (AED) tried (usually two or more), intolerable side effects or the inefficiency of the treatment, seizure frequency and the duration of symptoms, which is essential in the pediatric population, where epilepsy can be related to developmental defects. In children, an operative definition of drug resistance should include prediction criteria that would enable the establishment of therapeutic alternatives, such as an earlier surgical treatment. The purpose of this would be to preserve psychomotor development, based on the fact that cerebral plasticity depends directly on maturation and, thus, on age, and to avoid the negative effects on brain development of repeated or prolonged seizures and AED side effects. The first lines of treatment are AED, followed by surgery in cases of certain lesions located by means of neuroimaging techniques, when the source of the seizures is clearly attributable to these lesions. In the remaining cases, other options, usually palliative, must be assessed individually. These include other surgical procedures, vagus nerve stimulation, ketogenic diet, immunoglobulins or corticosteroids.

Fecha de recepción: 14/09/06.  Fecha de aceptación: 31/10/06.
Correspondencia:
J. López-Pisón. Sección de Neuropediatría. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario «Miguel Servet». P.º Isabel la Católica, 1-3. 50009 Zaragoza.
Correo electrónico: jlopezpi@salud.aragon.es

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