Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

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Acta Pediatr Esp. 2008; 66(2): 71-74

Complicaciones asociadas al tratamiento en niños con nutrición parenteral domiciliaria

Complications associated with the treatment of children on home parenteral nutrition

Resumen

Cuando no se puede conseguir un estado nutricional adecuado por la vía enteral como consecuencia de una situación de fracaso intestinal, el único medio de mantener una situación nutricional correcta es la nutrición parenteral (NP). No obstante, su uso prolongado puede ocasionar complicaciones graves.

Objetivo: Conocer la tasa de incidencia de complicaciones asociadas a la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) en el periodo 1993-2005.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias clínicas de los 22 pacientes (13 niñas y 9 niños) que recibieron NPD en ese periodo.

Resultados: La duración total del programa fue de 4.324 días, con una duración media por paciente de 196 días. En 19 niños el acceso venoso fue un catéter tunelizado y en 3 un reservorio subcutáneo. Encontramos un total de 23 complicaciones, con una media de 1,95 por paciente y año. La tasa de complicaciones infecciosas fue de 3 por cada 1.000 días de NPD (11 bacteriemias y 2 infecciones en el punto de salida). Las complicaciones mecánicas supusieron 1,8 episodios por cada 1.000 días. En cinco ocasiones en que se produjo la rotura del catéter fue posible repararlo con el kit de reparación. No se produjo ningún episodio de trombosis venosa. Sólo dos pacientes presentaron complicaciones hepáticas graves, y uno de ellos precisó trasplante hepatointestinal. Ninguna de las complicaciones fue causa de muerte. Sólo en dos ocasiones fue preciso el recambio del catéter, en una por pérdida accidental y en otra por obstrucción del catéter. Cuatro niños continúan actualmente en el programa de NPD.

Conclusiones: La NPD es una técnica segura con bajo índice de complicaciones, por lo que continúa siendo una alternativa válida al trasplante intestinal. Las complicaciones más frecuentes fueron las de causa infecciosa.

Abstract

When it is not possible to achieve an adequate nutritional status via the enteral route as a consequence of intestinal failure, the only way to maintain a satisfactory nutritional situation is through parenteral nutrition (PN). Nevertheless, its long-term use may lead to serious complications.

Objective: to determine the incidence rate of complications associated with home parenteral nutrition (HPN) during the period 1993-2005.

Materials and methods: the retrospective analysis of the medical histories of the 22 patients (13 girls and 9 boys) who received HPN during that period.

Results: the total duration of the programme was 4,324 days, with an average duration per patient of 196 days. In the case of 19 children the venous access was a tunnelled catheter and in the case of 3 children a subcutaneous reservoir. We found a total of 23 complications, with an average of 1.95 per patient and year. The rate of infectious complications was 3 for every 1,000 days of HPN (11 bacteraemias and 2 exit site infections). Mechanical complications accounted for 1.8 episodes for every 1,000 days. On 5 of the occasions when the catheter broke it was possible to repair it using the repair kit. There were no episodes of venous thrombosis. Only two patients developed severe hepatic complications, and one of those patients required an hepatointestinal transplantation. None of the complications resulted in death. Only on two occasions was a catheter exchange required, in one case as a result of accidental loss and in the other as a result of the occlusion of the catheter. Four children are currently still on the HPN programme.

Conclusions: the HPN is a safe technique with a low complication rate and, therefore, continues to be a valid alternative to an intestinal transplantation. The most common complications were those caused by infections.


Fecha de recepción: 05/11/07.  Fecha de aceptación: 20/11/07.
Correspondencia:
J.M. Moreno Villares. Unidad de Nutrición Clínica. Hospital Universitario «Doce de Octubre». 28041 Madrid.
Correo electrónico: jmoreno.hdoc@salud.madrid.org
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