Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2019; 77(5-6): 119-128

Tratamiento laparoscópico del varicocele en adolescentes

Laparoscopic treatment of varicocele in adolescents

Resumen

Introducción: Hay multitud de opciones quirúrgicas y radiológicas para el tratamiento del varicocele. Revisamos nuestros resultados sobre el tratamiento laparoscópico del varicocele en 2 centros mediante la técnica de Palomo con ligadura arterial y venosa, valorando la tasa de recurrencia y de hidrocele reactivo, y comparándolos con los de otras técnicas descritas en la literatura.
Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de los casos tratados mediante ligadura no selectiva de los vasos espermáticos por vía laparoscópica en 2 centros entre los años 2009 y 2013 en varones de hasta 16 años.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 98 pacientes, con una media de edad en el momento de la cirugía de 13,4 años. Todos los casos fueron unilaterales izquierdos y las indicaciones fueron la hipotrofia testicular (39,8%), el alto grado (46,9%) y el dolor (4,1%). En todos los pacientes se realizó una ligadura laparoscópica no selectiva de los vasos espermáticos. El tiempo quirúrgico medio fue de 45 minutos y el tiempo de ingreso medio postoperatorio fue de 16 horas. No hubo ningún caso de conversión a cirugía abierta. Diez pacientes (10,2%) requirieron una segunda intervención quirúrgica debido a la aparición de un hidrocele secundario. Dos pacientes (2%) presentaron recidiva con un varicocele residual, uno de ellos mínimo sin repercusión clínica y el otro precisó reintervención.
Conclusiones: 1) El alto grado de varicocele debe revalorarse como una indicación quirúrgica; 2) nuestros resultados son comparables a los descritos en la literatura sobre la técnica laparoscópica de Palomo y superiores a los de las técnicas inguinales, y 3) la técnica laparoscópica de Palomo ofrece la mejor alternativa terapéutica al varicocele, dados los buenos resultados y el asumible porcentaje de hidroceles secundarios.

Abstract

Background: There are several surgical and radiologic treatment options for varicocele repair. At two institutions we perform the Palomo technique with laparoscopic approach without sparing the testicular artery. Our purpose is to review our experience in the treatment of varicocele assessing recurrence and secondary hydrocele rate, comparing them with other techniques in the literature.
Material and methods: Observational retrospective review of patients under 16 years old treated with laparoscopic not selective ligation of spermatic vessels between 2009 and 2013 at our institutions.
Results: Ninety-eight patients were included in this study (mean age 13.4 years). Every case was unilateral left varicocele and the indications were testicular hypotrophy (39.8%), high degree (46.9%) and pain (4.1%). All patients underwent laparoscopic not selective ligation of spermatic vessels. The mean operating time was 45 minutes and the mean postoperative hospital stay was 16 hours. There was no conversion. Ten patients (10.2%) required a second surgical procedure because of secondary hydrocele. Two patients (2%) suffered a residual varicocele, one of them without clinical relevance and the other one required another surgery.
Conclusions: 1) High grade should be reconsidered as a surgical indication; 2) our results are similar to those published in the literature regarding laparoscopic Palomo and are superior to inguinal approaches, and 3) the laparoscopic Palomo technique offers the best treatment option for varicoceles, due to the good outcome and the acceptable percentage of secondary hydrocele.

Fecha de recepción: 6/02/18.  Fecha de aceptación: 24/04/18..
Correspondencia:

I. Simal. Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Álvaro Cunqueiro. Estrada de Clara Campoamor, 341. 36312 Vigo (Pontevedra). Correo electrónico: isabelsimal@gmail.com

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