Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2016; 74(9): 209-216

Análisis de minimización de costes y del impacto sobre el presupuesto del Sistema Nacional de Salud del tratamiento del TDAH con metilfenidato de liberación inmediata, en lugar de las diferentes alternativas de metilfenidato de liberación prolongada

Analysis of cost minimizing impact on the budget of the National Health System for attention deficit hyperactivity disorder treatment with immediate release in place of different extended release methylphenidate alternatives

Resumen

Introducción: El impacto sobre la sociedad de los costes asociados al tratamiento farmacológico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) invita a reflexionar sobre la eficiencia de las estrategias terapéuticas actuales. Se plantea un análisis farmacoeconómico para cuantificar el ahorro asociado a la sustitución parcial del metilfenidato de liberación prolongada (MLP) por metilfenidato de liberación inmediata (MLI).
Materiales y métodos: Se realizó un análisis de minimización de costes desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) en un horizonte temporal de 3 años. En el análisis se incluyó el MLI y las distintas opciones de MLP disponibles en España, asumiendo una eficacia equivalente entre todas ellas. Los resultados se presentan como costes directos de la medicación para el SNS. Estos resultados se ampliaron posteriormente con un análisis de impacto presupuestario (con un coste de MLP medio) a 7 años. 
Resultados: Cada paciente tratado con MLP tiene un coste medio anual estimado de 343,9 €, frente a 91,8 € con MLI. Considerando unas tasas bajas de sustitución de MLP por MLI (5%), el ahorro acumulado para el SNS a los 3 años se situaría en 4,1 millones de €. Siguiendo una política de sustitución del +5% anual hasta llegar al +25%, ésta generaría en el séptimo año un ahorro acumulado de 23,7 millones de euros, superando la inversión actual que el SNS realiza en farmacoterapia con MTF durante un año (20,9 millones de euros). 
Conclusiones: Debido a su bajo coste de adquisición, el incremento del uso del MLI supondría un importante ahorro para el SNS. No obstante, deben valorarse otros factores a la hora de poner en práctica esta propuesta.
 

Abstract

Introduction: The impact on society of the pharmacotherapy associated with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), invites one to reflect upon the efficiency of current therapeutical strategies. A pharmacoenocomic evaluation is hereby presented in order to quantify the savings associated with the partial substitution of extended release methylphenidate (ER-MPH) for Immediate release methylphenidate (IR-MPH).
Methods: A cost-minimization analysis was performed, from the perspective of the Spanish National Health System (SNS by its acronym in Spanish), in a time-span of 3 years. The analysis included IR-MPH and the different ER-MPH options available in Spain; assuming equivalent effectiveness among them. The results are presented as the medication’s direct cost for the SNS. These results were subsequently extended with a budgetary impact analysis (BIA) over 7 years –using an approximated mean of ER-MPH cost.
Results: Each patient treated with ER-MPH has an estimated average annual cost of € 343.90, compared with € 91.80 with IR-MPH. Considering a low substitution rate of ER-MPH for IR-MPH (5%), the accumulated savings for the SNS in a period of 3 years would be 4.1 M €. Following a substitution policy of +5% a year, until reaching +25%, would generate an accumulated savings of € 23.7 M; exceeding the SNS’ current yearly investment in MPH (€ 20,9M).
Conclusions: Given its low acquisition cost, the increase in the use of IR-MPH would suppose important savings for the SNS. However, other factors should also be considered when implementing this proposal.
 
Fecha de recepción: 12/07/16.  Fecha de aceptación: 18/10/16.
Correspondencia:
T.W. Jiménez Rodríguez. Sección de Alergología. Hospital General de Alicante. C/ Pintor Baeza, 12, planta 8. 03010 Alicante.
Correo electrónico: twjresearch@gmail.com

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