Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2016; 74(7): e142-e148

La variabilidad en el manejo de la bronquiolitis. ¿Por qué no hacemos lo que leemos?

The variability in the management of bronchiolitis. Why don’t we do what we read?

Resumen

Introducción: Pese a que el tratamiento de la bronquiolitis continúa siendo un tratamiento de soporte, se ha documentado una extensa utilización de fármacos en todos los ámbitos. Los objetivos de este estudio eran conocer el manejo de la bronquiolitis en los diferentes niveles asistenciales y analizar si alguno de los factores profesionales influye en las posibles diferencias encontradas.
Material y métodos: Estudio observacional de corte transversal mediante la realización de una encuesta orientada a conocer los procedimientos terapéuticos de los profesionales que atienden a los pacientes con bronquiolitis en España.
Resultados: De los 402 encuestados, un 89,1% eran pediatras y el 10,9% médicos de familia. El 68,8% afirmaba utilizar el salbutamol en ocasiones, y el 57,2% lo usaba cuando la prueba broncodilatadora era positiva. El 43% no utilizaba el suero salino hipertónico y un 25,7% del total comentaba no disponer del mismo. El 56,2% refería utilizar corticoides sistémicos, y un tercio de los encuestados reconocía emplear en ocasiones la fisioterapia respiratoria. El 87% consideraba que la enfermedad no se maneja de acuerdo con las mejores pruebas disponibles. Existían diferencias según la especialidad: los médicos de familia eran quienes prescribían más salbutamol y fisioterapia respiratoria. En cuanto al ámbito asistencial, los pediatras hospitalarios administraban más suero salino hipertónico, y los de atención primaria más salbutamol y mucolíticos/antitusivos.
Conclusiones: El uso de fármacos sin eficacia contrastada continúa siendo una práctica extendida en nuestro país para el tratamiento de la bronquiolitis, con diferencias entre los ámbitos asistenciales y la especialidad de los profesionales.
 

Abstract

Introduction: Despite the fact that the treatment of bronchiolitis remains a support therapy, a big use of drugs has been documented. The aims of this study were to know the management of bronchiolitis in the different settings and to assess if there was a professional factor linked to the possible differences found.
Material and methods: Observational and cross-sectional study consisting in a national survey pointed to identify the treatment proceedings of the doctors who attend patients with bronchiolitis in Spain.
Results: A total of 402 doctors were asked, 89.1% were pediatricians and 10.9% general practitioners. Sixty eight percent of them said they prescribe salbutamol sometimes, and 57.2 % tend to use it when the bronchodilator test is positive. Saline hypertonic was not used by the 43% of practitioners, 25,7% of them commented not to get it available. Fifty six percent declared to use systemic steroids and a third of them prescribe physiotherapy occasionally. Eighty percent of doctors considered that bronchiolitis is not managed according the best evidence available. There were differences between the specialists, being general practitioners those who prescribe more salbutamol and respiratory physiotherapy. Regarding pediatricians, those who work in hospitals tend to use more saline hypertonic, and those who attend patients in the primary setting more salbutamol and mucolytics/ antitussive.
Conclusions: The use of drugs without proved efficacy for bronchiolitis is a common practice in Spain, with differences between the health settings and the specialist who manage the patient.
 
Fecha de recepción: 10/11/15.  Fecha de aceptación: 22/01/26.
Correspondencia:
C. Rivas Juesas. Servicio de Pediatría. Hospital de Sagunto. Avda. Ramón y Cajal, s/n. 46520 Sagunto (Valencia).
Correo electrónico: crisrijue@gmail.com

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