Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986

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Acta Pediatr Esp. 2016; 74(3-4): 93-99

Características clínicas y epidemiológicas de la endocarditis infecciosa en pediatría: 26 años de experiencia

Clinical and epidemiological charasterisitics of infective endocarditis in children: a 26-year experience

Resumen

Introducción: La endocarditis infecciosa es una enfermedad infrecuente en pediatría, aunque presenta una elevada morbimortalidad. El objetivo de este estudio es evaluar las características y la evolución clínica de nuestra serie de pacientes y comparar los resultados con otros estudios publicados.
Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo. Se incluyen todos los pacientes menores de 16 años con diagnóstico de endocarditis, según los criterios modificados de Duke, entre 1988 y 2013. Se comparan 2 periodos: 1988-2000 y 2001-2013.
Resultados: Se analizan 44 pacientes, 36 pediátricos y 8 neonatos. La incidencia de endocarditis aumentó, entre los 2 periodos comparados, de 1/10.000 a 3,3/10.000 ingresos/año. El 63% de los pacientes tenía cardiopatía congénita y el 45% se había sometido a cirugía cardiaca. El 31,8% era portador de un catéter venoso central. El 82% mostró vegetaciones en la ecocardiografía. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron, por igual (20%), Staphylococcus aureus y Streptococcus viridans. El 29% de los pacientes precisó cirugía. La tasa de complicaciones fue del 56%, entre las cuales la más frecuente fue la insuficiencia cardiaca. La mortalidad fue del 20%, y entre los agentes etiológicos cabe destacar que un 55% de los pacientes presentó una afectación mitral y el 77% una infección por S. aureus u hongos.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes que desarrollan endocarditis padecen una cardiopatía y/o han sido sometidos a cirugía cardiaca. Observamos un aumento del número de endocarditis en niños prematuros, inmunodeprimidos y portadores de catéter vascular central o prótesis intracardiacas. Dada la elevada morbimortalidad de esta enfermedad, es importante sospecharla en los pacientes de riesgo. Se observa un peor pronóstico en los pacientes con afectación mitral o infección fúngica o por S. aureus.
 

Abstract

Introduction: Infective endocarditis is a rare disease in child­hood. Nevertheless, morbimortality rates are still high. The aim of this study is to report the characteristics and clinical follow-up of our series of patients and to compare them to those reported in the literature. 
Material and methods: We perform a retrospective study in a third-level Spanish hospital. Patients aged less than 16 years and diagnosed with endocarditis, according to Duke criteria, from 1988 to 2013 were selected. Two periods of time were compared: 1988-2000 and 2001-2013.
Results: A total of 44 patients were included (36 pediatric and 8 neonates). The incidence of endocarditis increased from 1/10,000 admissions/year to 3.3/10,000 from one period to the next. Of the total of patients, 63% had some kind of congenital heart disease and up to 45% had undergone previous cardiac surgery. Thirty-one percent of the patients had a central venous catheter. Echocardiography showed vegetations in 82% of the patients. Staphylococcus aureus and Streptococcus viridans were the microorganisms most frequently found in blood cultures. Endocarditis was treated surgically in 29% of cases. The rate of endocarditis-related complications was 56%, being heart failure the most frequent. Mortality rate reached 20%. Of the total of deaths, 55% had mitral involvement and 77% were caused by S. aureus or fungical infection. 
Conclusion: The majority of patients who develop endocarditis have previous history of congenital heart disease and/or have undergone cardiac surgery. An increase of frequency of endocarditis was observed in premature, or immunodepressed patients, as well as in patients with central vascular catheters or prosthesis. A worse prognosis was observed in patients with mitral involvement and in those infected with fungi or S. aureus.
 
Fecha de recepción: 10/07/15.  Fecha de aceptación: 22/09/15.
Correspondencia:
C. Carreras Blesa. Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Vall d’Hebron. Passeig de la Vall d’Hebron, 119-129. 08035 Barcelona.
Correo electrónico: carmen.carrerasblesa@gmail.com
 
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