Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2011; 69(5): 211-216

Cálculo de los requerimientos energético-proteicos para el soporte nutricional en la práctica clínica

Estimation of energy and protein requirements to design nutritional support in clinical practice

Resumen

La estimación precisa de los requerimientos de energía es muy importante cuando se programa un soporte nutricional; un adecuado aporte nutritivo contribuirá a un mejor manejo clínico. Además, los pacientes pediátricos necesitan tener un adecuado aporte de proteínas, que cubra los requerimientos necesarios para el crecimiento. La última meta del soporte nutricional en los lactantes y niños es lograr una retención nitrogenada y un balance de energía neutro.

El gasto energético basal (GEB) es el parámetro más representativo del metabolismo y el principal componente del gasto energético total diario. Cuando las técnicas de calorimetría no están disponibles, existen ecuaciones predictivas que pueden aplicarse para determinar su valor. Para estimar el gasto de energía diario, el GEB debe multiplicarse por el factor de nivel de actividad física, que incluye el gasto de energía debido a la actividad física, crecimiento y respuesta metabólica a los alimentos. En caso de enfermedad, existen posibles cambios en el GEB y el nivel de actividad física, así como una inusual pérdida de energía, que deben tenerse en cuenta cuando se trata de encontrar los requerimientos de energía. Entre las necesidades adicionales en el caso de pacientes malnutridos se incluye la energía necesaria para la recuperación nutricional.

En este trabajo se comentan distintos aspectos relacionados con los requerimientos de energía y proteínas estimados en la lactancia y la niñez.

Abstract

Accurate estimation of energy requirements is important when programming nutritional support, as adequate nutrient intake will contribute to a better clinical course. In addition, pediatric patients need to maintain a proper protein intake, necessary to meet their growth requirements. The ultimate aim of nutritional support in infants and children is to achieve nitrogen retention and neutral energy balance.

Basal metabolic rate (BMR) is the most representative parameter of metabolism and represents the major component of energy expenditure. When calorimetry techniques are not available, predictive equations can be applied to determine its value. To estimate daily total energy expenditure, BMR can be multiplied by the physical activity level factor, which includes the energy expenditure derived from physical activity, growth and metabolic response to food. In case of illness, possible changes in BMR and physical activity level, as well as unusual energy losses, must be taken into account when estimating energy requirements. Additional needs of malnourished patients include the necessary energy for nutritional recovering.

Different aspects concerning the estimation of energy and protein requirements in infants and children are discussed in this issue.

Fecha de recepción: 15/01/11.  Fecha de aceptación: 20/01/11.
Correspondencia:
A. Moráis López. Unidad de Nutrición y Enfermedades Metabólicas. Hospital Universitario Infantil «La Paz». Paseo de la Castellana, 261.
28046 Madrid.
Correo electrónico: ana_morais_lopez@hotmail.com 
*Grupo Español de Trabajo en Nutrición Infantil (GETNI), formado por: Rosa A. Lama More, José Antonio Blanca García, Marta Castell Miñana, Pedro Cortés Mora, Rafael Galera Martínez, Myriam Herrero Álvarez, Encarnación López Ruzafa, Agustín de la Mano Hernández, Ana Moráis López, M. Carmen Rivero de la Rosa, Gerardo Rodríguez Martínez e Ignacio Ros Arnal.
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