Resumen
Objetivo: Determinar la supervivencia de los pacientes con enterocolitis neutropénica (ECN) con sepsis y sus diferentes estadios, ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
Métodos: Se realizó un estudio de cohortes en pacientes con diagnóstico de ECN, definida en sujetos con quimioterapia reciente, un recuento de neutrófilos totales <500 células/cm3, abdomen agudo y estudio de imagen compatible, que ingresaron en una UCIP. Se clasificó la sepsis de acuerdo con los criterios del «Consenso internacional de sepsis en pediatrÃa», y se realizó a los pacientes un seguimiento hasta el séptimo dÃa de estancia intrahospitalaria, registrándose las defunciones.
Análisis estadÃstico: Se procedió al análisis de la supervivencia según el método de Kaplan-Meier, asà como al cálculo de la tasa de riesgo.
Resultados: Se seleccionó una muestra total de 64 pacientes, y se registraron 28 (43%) defunciones. La supervivencia registrada al séptimo dÃa de seguimiento fue del 100% en la sepsis, del 92% en la sepsis grave, del 25% en el choque séptico y del 9% en la disfunción orgánica múltiple (p <0,0001).
Conclusiones: La sepsis y sus distintos grados repercuten negativamente sobre la mortalidad de los pacientes pediátricos con ECN.
Abstract
Objective: To determine the survival of oncologic patients with neutropenic enterocolitis (NEC) and different stages of sepsis.
Methods: A cohort study was performed in patients with the diagnosis of NEC defined in patients with recent chemotherapy, total neutrophils under 500 cells/cm3, acute abdomen and image compatible cabinet, admitted in a pediatric intensive care unit. Sepsis was classified according to the criteria of the "International pediatric sepsis consensus" were classified and were followed for up to seven days of hospital stay, registering deaths.
Statistical analysis: Analysis of survival by Kaplan-Meier estimate of hazard ratio.
Results: Total population of 64 patients, presenting 28 (43%) deaths. Survival on the seventh day follow-up was as follows: 100% sepsis, severe sepsis 92%, septic shock 25%, and multiple organ dysfunction 9% (p <0.0001).
Conclusions: Sepsis in its different stages has a negative impact on mortality in pediatric patients with NEC.
Correspondencia:
H. Márquez-González. Instituto Nacional de PediatrÃa. Insurgentes Sur 3700C. Insurgentes Cuicuilco, Coyoacán (Ciudad de México, Distrito Federal).
Correo electrónico:
horaciomarquez84@hotmail.comEste artÃculo fue presentado en forma de resumen en el Congreso de la Asociación Mexicana de Terapia Intensiva Pediátrica, en mayo de 2012, con el tÃtulo «Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con enterocolitis neutropénica».
Original_Supervivencia_enterocolitis.pdf
