Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2006; 64(11): 536-544

Neumonía por «Mycoplasma»: endemia frente a epidemia

Mycoplasma pneumoniae: endemic or epidemic disease

Resumen

Introducción: Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae aparecen habitualmente de forma endémica a nivel mundial, pero también pueden presentarse como epidemias cada 3-7 años, aumentando su incidencia de 3 a 5 veces. Durante los primeros 8 meses de 1998, comprobamos un notable aumento del número de neumonías causadas por Mycoplasma en la Comunidad de Madrid.

Objetivos: Estudiar los casos de neumonía por M. pneumoniae aparecidos durante los 8 primeros meses de 1998 y compararlos con los casos diagnosticados previamente, comprobando si las diferencias entre ambos grupos apoyan la existencia de un brote epidémico durante dicho periodo.

Material y métodos: Estudiamos todos los casos de neumonía por M. pneumoniae diagnosticados en el servicio de urgencias de nuestro centro desde el 1 de mayo de 1995 hasta el 31 de agosto de 1998. Recogimos los datos clínicos, epidemiológicos, analíticos y terapéuticos de estos casos.

Resultados: Durante dicho periodo se diagnosticaron un total de 391 neumonías ambulatorias en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses y los 15 años, 118 de las cuales estaban causadas por Mycoplasma; 54 (54/273) de ellas fueron diagnosticadas desde mayo de 1995 hasta diciembre de 1997, y las otras 64 restantes (64/118) de diciembre de 1997 a agosto de 1998. La incidencia de Mycoplasma como agente productor de las neumonías ambulatorias en la infancia fue del 31,2% (el 19,8% durante el periodo endémico frente al 58,6% durante el periodo epidémico), con diferencias estadísticamente significativas (p <0,05); la media de edad fue de 6,5 ± 0,57 años (7,10 ± 0,87 años durante el periodo endémico, frente a 5,98 ± 0,76 años durante el periodo epidémico); en el grupo de casos aparecidos durante 1998, es decir, durante el episodio epidémico, había una mayor incidencia de casos familiares (el 22 frente al 48%), y la sintomatología era mucho más diversa, con abundantes signos catarrales. Debido a la imposibilidad de diferenciar clínica, analítica o radiológicamente estas neumonías del resto, fueron tratadas según el protocolo convencional, con betalactámicos o macrólidos, y en función de la edad de los pacientes; los pacientes tratados con macrólidos tuvieron una evolución significativamente mejor.

Abstract

Infection by Mycoplasma pneumoniae is endemic worldwide. However, cyclically, every 3 to 7 years, it can also take the form of an epidemic, in which the incidence increases 3 to 5‑fold. Over the first 8 months of 1998, we observed a marked increase in the number of cases of pneumonia due to Mycoplasma in our community.

Objectives: To study all the cases of pneumonia caused by M. pneumoniae occurring during the first 8 months of 1998 and compare them with previously diagnosed cases in order to determine whether the differences between the 2 groups are indicative of the existence of an epidemic outbreak during this period.

Material and methods: We studied all the cases of pneumonia due to M. pneumoniae diagnosed in the Emergency Depart¬ment of our center from May 1st, 1995, to August 31st, 1998, collecting the available clinical, epidemiological, analytical and therapeutic data.

Results: During this period, a total of 391 cases of community‑acquired pneumonia were diagnosed in patients between 6 months and 15 years of age, 118 of which were caused by Mycoplasma. Of these, 54 (54/273) were diagnosed from May 1995 to December 1997, and the remaining 64 (64/118) from December 1997 to August 1998. The incidence of Mycoplasma as a causative agent of community‑acquired pneumonia in child¬hood was 31.2% (19.8 versus 58.6%, a statistically significant difference: p <0.05); the overall mean age in this patient popul¬ation was 6.5 ± 0.57 years (7.10 ± 0.87 years versus 5.98 ± 0.76 years). Among the cases occurring during 1998, there was a higher incidence of familial cases (22 versus 48%), with a greater variety of symptoms and abundant signs normally associ¬ated with colds. Given the impossibility of making a clinical, analytical or radiological distinction between these cases of pneumonia and all others, the patients were treated according to the standard protocol for pneumonia, with beta-lactams or macrolides, depending on their age. A significantly better outcome was observed in patients treated with macrolides.

Fecha de recepción: 04/07/06.  Fecha de aceptación: 20/07/06.
Correspondencia:
J.A. Gómez Campderá. Sección de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Pediatría. Hospital General Universitario «Gregorio Marañón». Dr. Castelo, 49. 28009. Madrid.
Correo electrónico: jagomez.hgugm@salud.madrid.org
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