Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2013; 71(11): e337-e342

Evaluación del paciente pediátrico con dolor torácico

Evaluation of chest pain in the pediatric patient

Resumen

Si bien el dolor torácico de origen cardiaco es poco frecuente en niños, genera absentismo escolar y una limitación no justificada de la actividad física, así como una utilización generalmente innecesaria de recursos sanitarios. De ahí que exista el convencimiento generalizado de la necesidad de elaborar guías de estandarización del manejo del paciente pediátrico con dolor torácico.
Los objetivos principales de la evaluación inicial del paciente con dolor torácico son descartar una patología grave y obtener una orientación sobre el origen del dolor, para los cuales la anamnesis y la exploración física suelen ser suficientes. Resulta especialmente relevante conocer las características del dolor torácico idiopático para apoyar su diagnóstico en el patrón clínico, y no sólo en la exclusión de una patología orgánica.
En casos de duda sobre la etiología del dolor torácico, si la radiografía de tórax y el electrocardiograma son normales, no existen antecedentes familiares de cardiopatía hereditaria ni antecedentes personales de cardiopatía congénita estructural ni enfermedad de Kawasaki, prácticamente se puede descartar el origen cardiaco del dolor. No obstante, en los casos en que la etiología no sea clara o en que exista la sospecha de una causa grave, serán necesarios otros estudios y, en ocasiones, la derivación a la consulta del especialista.

Abstract

While chest pain of cardiac origin is rare in children, generates truancy and unjustified limitation of physical activity, and generally unnecessary utilization of health resources. Hence there is widespread understanding of the need to develop guidelines to standardize the management of pediatric patients with chest pain.
The main objectives of the initial evaluation of patients with chest pain are ruled out serious pathology and to obtain guidance on the source of pain, for which the history and physical examination are usually sufficient. It is particularly important to know the characteristics of idiopathic chest pain to support diagnosis in the clinical pattern and not only in the exclusion of organic disease.
In cases of doubt about the etiology of chest pain, if the chest radiograph and electrocardiogram are normal, there is no family history of hereditary heart disease or a history of structural congenital heart disease or Kawasaki disease can virtually rule out cardiac origin of pain. However, in cases in which the etiology is unclear, or where there is suspicion of a serious cause, will require further studies and sometimes referral to specialist consultation.

Fecha de recepción: 10/04/13.  Fecha de aceptación: 5/09/13.
Correspondencia:
M. Sanz-Cuesta. Antoni Pujadas, 42. 08830 Sant Boi de Llobregat (Barcelona).
Correo electrónico: mario.sanz@pssjd.org

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