Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2008; 66(10): 494-501

Asfixia perinatal: relación entre afectación cardiovascular, neurológica y multisistémica

Perinatal asphyxia: relationship between cardiovascular, neurological and multisystem involvement

Resumen

Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico de los neonatos a término con asfixia perinatal; relacionarlo con la existencia y el grado de encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI); valorar la frecuencia de afectación cardiovascular (ACV) y relacionarla con la afectación neurológica y extraneurológica; determinar la relación entre ACV y factores etiopatogénicos de la asfixia.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes que cumplieron criterios de asfixia perinatal entre enero de 2000 y diciembre de 2004.

Resultados: Se incluyeron 295 pacientes. Un 39% cumplía criterios de EHI: leve 23,1%; moderada 8,8% y grave 7,1%. La afectación pulmonar se dio en un 35,9%, la renal en un 18%, presentaron hipocalcemia un 18,6%, trombopenia un 13,9% y coagulopatía un 21,4%. Un 14,2% de los pacientes presentaron ACV cierta (alteración enzimática y/o ecocardiográfica con shock y/o hipotensión arterial), y un 15,6% ACV probable (sólo hipotensión arterial y/o shock). La existencia de ACV se relaciona con la presencia de EHI y, por consiguiente, con alteraciones en el electroencefalograma y de neuroimagen. Asimismo, la existencia de ACV aumenta la presencia de afectación extraneurológica. También se constata que los pacientes con ACV presentan más frecuentemente acidosis al ingreso y acidosis metabólica persistente durante su evolución.

Conclusiones: La ACV se correlaciona con la existencia y la gravedad de las manifestaciones neurológicas y con la afectación de otros órganos y sistemas, en especial con la acidosis metabólica persistente.

Abstract

Objective: The aim of this study is to review epidemiological data concerning asphyxia in full-term newborn infants and the relationship between this data and the existence and severity of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). The authors also evaluate the incidence of cardiovascular involvement (CVI) and the relationship between this condition and neurological and extraneurological involvement. A third objective was to determine the relationship between cardiovascular involvement and the etiological and pathological factors of asphyxia.

Materials and methods: A retrospective review of all the asphyxiated term neonates born between January 2000 and December 2004.

Results: A total of 295 patients were included. Thirty-nine percent were diagnosed as having HIE: mild, 23.1%; moderate 8.8%; and severe, 7.1%. Pulmonary involvement was detected in 35.9% of the patients, renal involvement in 18%, hypocalcemia in 18.6% of cases; thrombocytopenia in 13.9% and coagulopathy in 21.4%. Forty-two patients had "proven" CVI (abnormal enzyme levels and/or echocardiographic findings in patients with hypotension and/or shock) and 46 had "possible" CVI (only hypotension and/or shock). CVI is associated with the presence of HIE and, consequently, with abnormal electroencephalographic and neuroimaging findings. Moreover, CVI increases the prevalence of extraneurological involvement. It was also observed that, in patients with CVI, there is a higher incidence of acidosis at admission and persistent metabolic acidosis throughout the course of the disease.

Conclusions: CVI correlates with the existence and severity of neurological and extraneurological involvement, and especially with persistent metabolic acidosis.

Fecha de recepción: 26/03/08.  Fecha de aceptación: 10/04/08.
Correspondencia:
À. Pertierra Cortada. Servicio de Neonatología. Hospital Universitario Sant Joan de Déu. Passeig Sant Joan de Déu, 2. 08950 Esplugues de Llobregat. Barcelona.
Correo electrónico: apertierra@hsjdbcn.org
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