Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2009; 67(8): 387-392

Emulsiones lipídicas intravenosas en nutrición parenteral pediátrica

Intravenous lipid emulsions in pediatric parenteral nutrition

Resumen

El uso de emulsiones lipídicas seguras en nutrición parenteral pediátrica representa uno de los avances más notables en nutrición clínica. Debido a ello, hay un interés creciente en optimizarlas para potenciar sus efectos beneficiosos y reducir el riesgo de complicaciones. Los lípidos deben formar parte de las soluciones de nutrición parenteral por ser fuente de ácidos grasos esenciales, pero también por constituir una buena fuente de energía con una baja osmolaridad. Durante muchos años, las únicas emulsiones lipídicas para administración intravenosa fueron las procedentes de aceite de soja con fosfolípidos de huevo como emulsionante, que demostraron sobradamente su eficacia y seguridad. Sin embargo, en la actualidad se tiende a utilizar nuevas fuentes de lípidos. Tanto las mezclas de triglicéridos de cadena larga y cadena media al 50%, como los lípidos basados en el aceite de oliva que incorporan un pequeño porcentaje de triglicéridos de cadena larga (LCT), han probado su seguridad en pediatría y podrían tener algunas ventajas frente a los LCT. Recientemente, han aparecido en el mercado español nuevas emulsiones lipídicas que contienen omega 3. Por otro lado, parece existir cierta relación entre la administración de lípidos intravenosos y la afectación hepática, aunque no se conoce el mecanismo exacto. Algunos estudios señalan factores individuales que explicarían la gran variabilidad en el riesgo de afectación hepática relacionada con la nutrición parenteral.

Abstract

The use of safe lipid emulsions in pediatric parenteral nutrition represents one of the most remarkable advances in clinical nutrition. For this reason, there is a great interest in optimizing them to enhance their beneficial effects and reduce their risk of complications. Lipids must be part of parenteral nutrition solutions, being a source of essential fatty acids, but also because they are a good source of energy with a low osmolarity. For many years the only lipid emulsions for intravenous administration were those derived from soybean oil with egg phospholipids as an emulsifier. They demonstrated their efficacy and safety, but now, the trend is to use new sources of lipids. Both 50% mixtures of long and medium chain triglycerides and lipids based on olive oil incorporating a small percentage of long chain triglycerides (LCT), have proved their safety in pediatrics and may have some advantages when compared to LCT. Recently, new lipid emulsions containing -3 have appeared in the Spanish market. On the other hand, there seems to be a relation between the administration of intravenous lipids and hepatic failure, but its exact mechanism is not known. Some studies indicate individual factors that would explain the great variability in the risk of hepatic failure related to parenteral nutrition.

Fecha de recepción: 05/03/09.  Fecha de aceptación: 08/03/09.
Correspondencia:
J.M. Moreno Villares. Unidad de Nutrición Clínica. Hospital «12 de Octubre». Avda. de Córdoba, s/n. 28041 Madrid.
Correo electrónico: jmoreno.hdoc@salud.madrid.org
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