Acta Pediátrica Española

ISSN 2014-2986
Acta Pediatr Esp. 2012; 70(11): e51-e55

Síndrome del lóbulo medio y tuberculosis endobronquial. Aportación de la fibrobroncoscopia

Middle lobe syndrome and endobronchial tuberculosis. Contribution of fiberoptic bronchoscopy

Resumen

El síndrome del lóbulo medio es una patología frecuente en el niño, sobre todo en relación con el asma y/o la hiperreactividad bronquial, aunque existen otras muchas causas, como los cuerpos extraños, la tuberculosis endobronquial, etc. Presentamos el caso de un niño de 5 años de edad, con atelectasia persistente en la base derecha con participación del lóbulo medio, que se diagnosticó de tuberculosis. La tomografía computarizada confirmó la lesión y, ante una prueba de la tuberculina positiva, se realizó una fibrobroncoscopia para descartar una tuberculosis endobronquial, que demostró la presencia de una lesión polipoidea en el bronquio intermediario a la entrada del lóbulo medio. Se describen las diversas formas de tuberculosis endobronquial, así como el tratamiento con corticoides sistémicos. Se aconseja la realización de una fibrobroncoscopia en los casos de tuberculosis pulmonar con alteraciones radiológicas persistentes (atelectasia, atrapamiento aéreo, etc.) y/o falta de mejoría clínica pese al tratamiento adecuado.

Abstract

Middle lobe syndrome is a common condition in children, mainly related to asthma and/or bronchial hyperresponsiveness, although there are many other causes, such as foreign bodies, endobronchial tuberculosis, etc. We report a 5-year-old child with persistent atelectasis involving the right middle lobe, and diagnosed with tuberculosis. Computed tomography confirmed the injury and after a positive tuberculin skin test, fiberoptic bronchoscopy is performed to rule out endobronchial tuberculosis showing a polypoid lesion in the bronchus intermedius at the entrance of the middle lobe. It describes the various forms of endobronchial tuberculosis, and treatment with systemic corticosteroids. Fiberoptic bronchoscopy is recommended in cases of pulmonary tuberculosis with persistent radiographic abnormalities (atelectasis, air trapping, etc.) and/or a lack of clinical improvement with an adequate treatment.

Fecha de recepción: 7/09/11.  Fecha de aceptación: 1/10/11.
Correspondencia:
A. Andrés Martín. Sección de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario «Virgen Macarena». Avda. Dr. Fedriani, 3. 41071 Sevilla.
Correo electrónico: anselmo.andres@gmail.com
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